乳腺癌
介绍
乳腺癌 是女性常见的癌症吗. 它是一种恶性肿瘤,起源于乳腺细胞. 乳腺癌也很少发生在男性身上. 有几种不同类型的乳腺癌,它们可以在乳房的任何部位发展. 早期发现和治疗非常重要,因为某些形式的乳腺癌是可以治疗的. 早期检测方法的进步和更容易接受的癌症治疗有助于减少与乳腺癌有关的死亡人数,提高生活质量. 乳腺癌目前是西班牙裔妇女癌症死亡的主要原因,也是白人妇女癌症死亡的第二大原因, 黑色的, 亚洲/太平洋岛民, 以及美国印第安人/阿拉斯加土著妇女. 尽管随着时间的推移,乳腺癌的治疗已经取得了长足的进步, 女性仍然需要保持警惕,如果发现乳房有变化,应该联系医生.
解剖学
女人的乳房是由血管组成的, 神经, 脂肪组织, 结缔组织, 小叶, 还有淋巴管. 小叶是能够分泌母乳的腺体. 一组小叶组成一个叶. 每个乳房约有15-20片叶. 来自小叶的导管或小管合并形成从叶到乳头的乳管. 就在乳头下方,泌乳管形成了泌乳窦. 泌乳窦是哺乳期乳汁的储存库.
健康的乳房可能含有良性(非癌性)的异常生长或囊肿。. 乳腺良性肿瘤不会扩散到乳房外. 大多数良性乳腺肿块为纤维囊性肿瘤. 纤维囊性肿瘤是位于乳腺组织中充满液体的良性囊. 它们会形成疤痕组织,引起肿胀和不适.
原因
Symptoms
晚期乳腺癌的Symptoms包括骨痛, 减肥, 单臂肿胀, 皮肤溃疡.
诊断。
女性或男性的任何乳房变化都应该引起医生的注意. 你的医生可以在回顾你的病史并进行身体检查后开始诊断乳腺癌. 你应该告诉你的医生你的Symptoms和危险因素. 你的医生会对你的乳房进行临床乳房检查(CBE), 腋窝, 颈部和胸部. 你的医生会检查你的乳房,看看它们是否在大小或形状上发生了变化. 你的医生会用他或她的手指垫来检查肿块或肿块. 你的医生也可能建议你做进一步的检查.
乳房x光检查是一种用于识别乳房肿块或肿瘤的x光检查. 在这个测试中,你的乳房被放在两个盘子之间. 这两个板压缩你的乳房,使组织变平并展开,以获得最好的图像. 这个测试可能会让你不舒服,但只会持续很短的一段时间. 乳房x光检查只能判断肿瘤是否存在. 它不能判断肿瘤是否癌变.
乳房超声检查用于确定乳房肿块是固体填充还是液体填充. 它有时与乳房x光检查一起使用,以更好地了解有关区域. 在这个测试中,一个成像设备会轻轻穿过你的皮肤. 该设备收集的声波会在显示器上形成图像,供医生检查.
导管造影或乳管造影用于鉴别导管内的肿块和乳头溢液的原因. 在这个测试中,一种物质被注射到乳头并拍x光片. 这种物质在x光片上勾勒出导管的形状,供医生检查.
如果在乳房x光检查、乳腺超声检查或导管造影检查中怀疑有癌症,就要进行活组织检查. 活组织检查取乳腺组织、细胞或液体样本进行检查. 活检有几种类型,包括针吸活检和手术活检. 穿刺用细针从肿块中抽出液体进行检测. 立体定向核心针活检使用较粗的针去除组织样本. 手术活检切除肿块的全部或部分以及肿块周围的一些正常组织. 手术活检通常在门诊进行.
立体定向乳房活检可能是一种替代开放手术活检方法对一些妇女. 立体定向乳房活检是用来获取可疑乳房组织的组织样本,以检查癌细胞. 它对于诊断乳房组织在乳房x光检查中出现的可疑区域特别有用, 但这在临床乳房检查中是感觉不到的. 这个短暂的门诊手术是在局部麻醉下进行的. 它使用一种特殊的乳房x光机来精确定位可疑区域. 使用真空辅助针去除组织样本. 恢复时间很短,这种活检方法不会扭曲乳房组织或使未来的乳房x光检查难以阅读. 立体定向乳腺活检方法与传统活检方法一样准确.
如果你的医生怀疑你的癌症已经从乳房扩散到身体的其他部位, 将安排更多的检查. 这些检查可能包括血液检查和影像学检查. 胸部x光检查可以确定癌症是否已经扩散到肺部. 骨扫描可以确定癌症是否已经扩散到骨骼. 计算机断层扫描(CT)扫描, 磁共振成像(MRI)扫描, 正电子发射断层扫描(PET)扫描是也可以使用的成像测试. CT扫描有助于识别肝脏和其他器官的癌症. 核磁共振扫描是用来检测大脑和脊髓的癌症. PET扫描可以检查淋巴结和身体其他部位是否有癌症.
如果你有乳腺癌, 你的医生会根据你所有的检查结果给你的癌症划分一个分类阶段. 分期描述肿瘤的生长和转移情况. 分期也包括腋窝淋巴结,因为它们是癌症扩散到身体其他部位的门户. 分期有助于治疗计划和康复预测.
乳腺癌分期有不同的系统, 你应该确保你了解你的医生正在使用的系统. 最常见的乳腺癌分期系统来自美国癌症联合委员会. 这个系统使用罗马数字I到IV, 数字越高表明癌症越严重. 有些阶段还被分成标记为A-B的子阶段. 根据美国癌症联合委员会的说法,乳腺癌分为以下几个阶段:
0阶段: 癌细胞或癌前细胞位于正常乳房内的原始位置
组织. 包括导管原位癌(DCIS)和小叶原位癌(LCIS)。.
我阶段: 肿瘤小于2厘米. 直径小,没有扩散到乳房以外.
阶段活动花絮: 肿瘤长2 ~ 5cm. 还没有扩散到腋窝淋巴结或者
肿瘤小于2厘米. 并且已经扩散到腋窝淋巴结.
IIB阶段: 肿瘤大于5厘米. 还没有扩散到腋窝淋巴结或者
肿瘤长2 ~ 5cm. 并且已经扩散到腋窝淋巴结.
阶段iii a: 肿瘤小于5厘米. 并扩散到腋窝淋巴结
相互附着或与其他结构相连,或肿瘤大于5cm. 并且已经扩散到腋窝淋巴结.
希望具有阶段: 肿瘤已经扩散到乳房外的皮肤或胸壁或已经扩散到
淋巴结在胸壁内沿着胸骨.
第四阶段: 肿瘤扩散到乳房和胸壁以外的任何大小的肿瘤, 比如到肝脏, 骨, 或肺.
治疗
你的医生会将你转介给内科和/或外科肿瘤科医生进行治疗. 肿瘤学家是在癌症和癌症治疗方面受过特殊训练的医生. 乳腺癌的治疗取决于许多因素, 包括癌症的阶段和癌细胞类型. 癌症治疗包括局部治疗, 全身治疗, 辅助治疗, 新辅助治疗.
局部治疗在不影响身体其他部分的情况下治疗肿瘤. 局部治疗包括手术和放射治疗. 手术将癌细胞从体内移除. 放射疗法使用高能射线摧毁癌细胞.
全身治疗使用药物或抗癌药物来治疗癌症. 药物被吞下或直接进入血液. 全身治疗包括化疗、激素治疗和免疫治疗.
辅助治疗用于手术后残留在体内的疑似癌细胞. 在某些情况下, 癌细胞可能脱离主要肿瘤,通过血液扩散,在其他部位形成新的肿瘤. 辅助治疗用于清除这些隐藏的细胞. 新辅助治疗包括全身治疗, 比如化疗, 这是在手术前用于缩小肿瘤的药物.
治疗0期至3期乳腺癌的目标是治疗癌症并防止其扩散. 四期乳腺癌通常被认为是无法治愈的, 治疗的目的是预防Symptoms和提高生活质量. 乳腺癌手术和后续治疗是非常个性化的. 你的医生会讨论哪种选择最适合你,以及你的预期恢复情况.
大多数乳腺癌肿瘤都是通过手术治疗的. 有几种类型的手术治疗乳腺癌. 一些最常见的乳腺癌手术包括乳房肿瘤切除术, 部分或节段性乳房切除术, 单纯或全乳切除术, 改良乳房根治术, 乳房根治性切除术.
乳房肿瘤切除术只切除肿瘤和肿瘤周围的一些健康组织. 它被认为是一种保护疗法,因为只有受影响的区域被从乳房上切除. 乳房肿瘤切除术后通常会进行化疗和/或放疗. 部分或节段性乳房切除术比乳房肿瘤切除术切除肿瘤和更多的乳房组织.
通过简单或全乳切除术切除整个乳房. 腋下的淋巴结和乳房下的肌肉组织没有被切除. 改良的乳房根治术切除了整个乳房和腋下的一些淋巴结. 根治性乳房切除术切除了整个乳房, 淋巴结, 以及乳房下面的胸壁肌肉.
一些进一步的治疗形式通常在所有类型的手术之后. 这可能包括放射治疗,化疗,激素治疗,或各自的组合. 这些治疗可能持续几个月.
5天靶向放射治疗是一种先进的高剂量放射治疗,可能是一些妇女乳房切除术的替代方案. 传统的辐射方法可以杀死癌细胞, 但在这个过程中, 也会破坏目标区域周围的一些健康组织. 乳房肿瘤切除术后乳房切除术是一种乳房保护疗法. 它能保留尽可能多的健康细胞,因为它能将高剂量的辐射只定向到乳房肿瘤切除腔周围的特定区域, 最容易发生癌症复发的部位. 另外, 乳腺钼靶的治疗时间比其他放射疗法短, 从几个星期缩短到五天.
在某些情况下,即使经过治疗,乳腺癌也会复发. 这被称为“复发性乳腺癌”.复发性乳腺癌可能在原发部位附近或远处器官复发. 你的医生会告诉你癌症复发的风险和可能的治疗方法.
对于乳腺癌手术后选择改变乳房外观的女性来说,有几种选择. 专业人士可以帮助你选择特殊的胸部形状的胸罩. 乳房形状是由各种材料制成的,以复制自然乳房. 一些女性可能会选择咨询专门从事乳房重建的整形外科医生,通过手术来改变乳房的外观. 其他女性可能选择什么都不做. 乳房修复和重建是一个个性化的决定. 没有正确或错误的答案. 你应该和你的医生讨论你的担忧. 你的医生可以为你提供适合你的转诊.
对于癌症患者和他们所爱的人来说,癌症和癌症治疗的经历可能是一个情感过程. 你得到支持是很重要的. 有些人在他们的家人、朋友、同事和礼拜场所找到安慰. 癌症支持团体是另一个不错的选择. 他们可以是一个很好的信息来源,从那些理解你正在经历的人那里得到支持. 向你的医生询问你所在地区的癌症支持团体.
预防
患乳腺癌风险高的女性应该向医生咨询针对自己的筛查建议. 他们可能需要更早或更多的检查. 遗传咨询师可以确定女性是否具有与乳腺癌相关的某些基因. 一些药物可能有助于某些高风险女性预防乳腺癌. 在极少数情况下,患乳腺癌风险极高的女性可能会进行预防性乳房切除术. 这种手术在发现任何癌症迹象之前切除了两个乳房.
如果你被诊断出患有乳腺癌并接受了治疗,你将定期进行随访. 告诉你的医生任何副作用是很重要的, Symptoms, 或者是对这些任命的担忧. 你的医生会监测你是否有癌症复发.
我有危险吗?
风险因素可能会增加你患乳腺癌的可能性, 尽管有些患乳腺癌的人没有任何危险因素. People with all of the risk factors may never develop the disease; however, 患乳腺癌的几率随着风险因素的增加而增加. 你应该告诉你的医生你的风险因素,并讨论你的担忧.
乳腺癌的危险因素:
_____女性患乳腺癌的比例最高. 乳腺癌肯定会发展
在男性中,但它们占所有病例的比例不到1%.
_____大多数乳腺癌病例和与乳腺癌有关的死亡发生在女性身上
年龄在50岁以上,尽管50岁以下的人也可能患乳腺癌.
_____一些遗传特征与乳腺癌的发展有关. 一些家族似乎有缺陷的基因,可能导致乳腺癌,并降低身体清除异常细胞的能力.
_____有乳腺癌家族史的女性患乳腺癌的风险会增加. 有母亲的女人, 妹妹, 或者患乳腺癌的女儿患乳腺癌的风险是常人的两倍.
_____曾经患过乳腺癌的女性有更大的机会在同一乳房或其他乳房上发展成新的乳腺癌病例.
_____白人女性比其他种族的女性患乳腺癌的可能性略高. 非裔美国女性更有可能死于乳腺癌.
_____在怀孕期间服用己烯雌酚(DES)预防流产的女性患乳腺癌的风险略有增加.
_____月经提前的女性, 12岁前, 或者更年期晚期, 55岁以后, 患乳腺癌的风险更高.
_____从未生过孩子或30岁以后才生孩子的女性患乳腺癌的风险更高.
_____口服避孕药(避孕药)会增加患乳腺癌的风险,这取决于避孕药的类型和使用时间的长短.
_____激素替代疗法(HRT)会增加患乳腺癌的风险.
_____每天喝一两杯以上的酒会增加患乳腺癌的风险.
_____暴露于辐射或因其他癌症接受胸部放射治疗的人患乳腺癌的风险增加.
_____研究人员认为肥胖和乳腺癌之间存在联系, 尽管这些研究的结果并不是决定性的.
并发症
乳腺癌在治疗后可复发. 复发性乳腺癌可能在乳房、乳房区域或远处器官复发. 复发性乳腺癌适当治疗.
化疗的副作用可能包括暂时性脱发, 恶心想吐。, 呕吐, 腹泻。, 食欲不振, 口腔溃疡, 乏力。, 月经周期的变化, 感染风险增加, 还有小伤口造成的瘀伤或出血. 大多数副作用在治疗后消退. 你的头发会重新长出来,尽管看起来不一样. 你可能会经历月经周期的永久性变化,包括提前绝经. 另外, 一些女性会经历注意力和记忆力的变化, 这可能会持续很长一段时间.
放射治疗的潜在副作用包括乳房肿胀或压痛, 类似晒伤的皮肤变化, 和疲劳. 辐射的副作用可能持续6到12个月. 有些女性可能会经历永久性的乳房变化. 在某些情况下,乳房在放疗后会变得更结实、更小.
进步
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