糖尿病足

介绍

足部问题是糖尿病的常见并发症. 糖尿病是一种影响身体如何利用葡萄糖的疾病, 糖:一种为身体提供能量的糖. 正常情况下，胰岛素，一种激素，帮助葡萄糖进入身体细胞，以便将其用作能量. 糖尿病患者要么不能产生足够的胰岛素，要么胰岛素不能正常工作. 因此，葡萄糖不会进入人体细胞. 结果是, 血液中的糖太多了, 哪些会让人生病并导致医疗并发症. 糖尿病是可控的. 糖尿病患者需要注意可能出现的相关医疗问题.

糖尿病相关的足部问题通常是由神经损伤和血液循环不良引起的. 感染、溃疡、畸形和创伤都可能是结果. 足部问题是糖尿病相关住院治疗的主要原因. 此外，糖尿病是小腿和足部截肢的主要原因. 技术, 研究, 最重要的是, 糖尿病患者的勤奋可以大大改善糖尿病的管理，降低足部并发症的风险.

解剖学

你的脚是一个复杂的结构. 它包含28块骨头，形成25个关节. 脚分为三个区域:前足、中足和后足. 后脚包含跟骨或脚跟. 前脚包含你的脚趾. 你的脚趾是由叫做趾骨的小骨头组成的. 你的前足和中足的骨头，连同肌肉和韧带，形成足弓.

足弓对吸收冲击和平衡身体很重要. 你的前脚是机动性的来源. 每当你迈步时，你都用你的前脚蹬离地面. 你的脚也承受了你身体的重量，并提供了一个基础的支持.

神经在你的脚和大脑之间传递关于感觉的脉冲或信息, 定位, 和运动. 你的循环系统提供血液来保持你的足部结构健康. 就像你身体的其他部位一样，你的脚也被皮肤覆盖着. 脚掌或脚底的皮肤比脚背或脚面的皮肤厚.

原因

脚很容易受到糖尿病相关并发症的影响. 此外，还有各种各样的足部问题可能发生. 糖尿病相关的足部疾病通常是由血液循环不良引起的, 感染, 神经损伤会导致溃疡或溃疡, 畸形, 和创伤.

糖尿病通常会导致神经损伤，称为周围神经病变. 周围神经病变是一种四肢神经功能恶化的疾病. 这会导致手、胳膊、腿和脚的感觉逐渐丧失. 这通常是有问题的，因为疼痛使你知道什么时候出了问题. 没有痛苦, 你可能没有意识到你身上有瘀伤, 削减, 水泡或烧伤，立即就医. 糖尿病患者接受足部溃疡的药物治疗是很重要的，因为糖尿病相关的循环问题会导致更多的问题.

外周血管疾病是一种常见的糖尿病相关循环疾病. 血液循环不良导致流向脚部的血液减少. 它可以限制正常伤口维护和修复所需的氧气和营养物质的输送. 因此，足部损伤、感染和溃疡可能愈合缓慢或很差. 脚上轻微的皮肤问题会变得更糟并导致感染.

糖尿病患者通常比没有糖尿病的人更容易感染. 如果糖尿病得不到控制，伤口和损伤可能很难愈合. 脚部的伤口尤其如此. 感染往往会恶化或未被发现, 特别是在糖尿病性神经病变或血管疾病的情况下. 神经病变会让你意识不到伤口. 此外，脚部承载身体重量的压力增加会加重脚部伤口. 此外，鞋子会引起皮肤摩擦、摩擦和撕裂. 鞋子的湿热环境有利于感染和足部溃疡. 足部溃疡是由皮肤破裂引起的溃疡，感染加剧. 足部溃疡往往发生在高压部位, 比如骨质突出或足部畸形.

足部畸形是另一个与糖尿病相关的常见问题. 当稳定足部骨骼的韧带和肌肉恶化时，就会出现这种情况. 这可能会导致骨骼移位，或者构成弓的一系列骨骼塌陷. 锤状趾畸形是一种常见的情况，最常发生在第二个脚趾, 尽管它可以出现在不止一个脚趾上. 趾骨尖端的压力增加以及肌肉稳定性的缺乏会导致脚趾关节永久弯曲，形成爪状外观. 脚趾畸形和压力位移使脚趾容易发生皮肤溃疡.

夏足是另一种与糖尿病神经源性关节病相关的常见足部畸形. 神经源性关节病是一种由神经损伤引起的进行性退行性关节炎. 沙氏足最常影响位于足中部和前脚的跖骨和跗骨.

沙氏足导致足部肌肉、韧带和关节退化或崩溃. 没有支撑，脚就会变形. 如果关节不稳定，足部就会变得不稳定，行走困难. 炎症和压力最终会导致骨脱臼. 脚部的足弓会塌陷，形成一种摇椅状的外观.

患有夏可足的人感觉疼痛、温度和创伤的能力受损或缺失. 他们可能无法感知脚所处的位置. 这使得他们很容易受伤, 比如骨折, 扭伤, 关节脱位, 骨侵蚀, 软骨损伤, 还有足部畸形. 他们甚至可能在不知情的情况下继续踩着断了的骨头走路，因为他们感觉不到.

诊断。

你的医生可以通过身体检查来诊断糖尿病足问题. 医生会询问你的症状. 你的医生可能会用各种各样的测试来诊断你的脚的问题. 根据您的症状和检查结果进行个性化检测. 下面描述了一些最常见的评估.

非侵入性血管检查可以提供足部血液循环的信息. 你的医生可以通过经皮氧测量来测量你血液中的氧含量. 你的医生会简单地在你的皮肤上贴片进行评估. 你的手臂和脚踝的血压可以用踝臂指数(ABI)来比较。.

另一种在足部检查中常用的评估方法是敏感性测试. 尼龙单丝测试有助于确定脚的感觉程度. 测试没有伤害. 你的医生会简单地把一个非常薄的尼龙的尖端, 类似于塑料线, 在你脚的皮肤上. 你的医生会在你的脚的不同地方测试，并改变灯丝的厚度. 当你感觉到灯丝接触到你的皮肤时，你会告诉你的医生. 使用随机温度棒的类似程序可以用来确定您可以感受到的热或冷温度的程度.

在大多数情况下，影像学检查用于识别骨折、退变和畸形. 可能会要求进行x光检查以显示骨折的类型和位置. 有些骨折，比如应力性骨折，可能在x光片上看不出来. 在这种情况下, 计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)扫描可以用来更详细地观察你的骨骼. x光、CT扫描和核磁共振扫描都是无痛的手术.

你的医生可能会给你做血管造影，看看你腿和脚的血管状况. 血管造影是一种针对血管的x光检查. 你会接受一种无害的放射性物质的注射，这种物质会在x射线图像上突出血管.

骨扫描对于识别通常与糖尿病相关的骨异常非常有用. 骨骼扫描可以显示骨折、肿瘤、感染和骨骼退化. 骨扫描需要你接受少量无害的放射性物质注射. 这种物质聚集在骨头断裂或修复的地方. 进一步, 三相骨扫描和放射性标记白细胞扫描是确定感染存在的测试.

伤口分类对糖尿病相关溃疡的治疗非常重要. 如果你有溃疡, 你的医生会用糖尿病足或伤口分类系统对其进展进行分级. 伤口是根据形成阶段来分类的, 从在皮肤上可见到穿透皮肤和骨头. 另外, 你的医生可能会要求进行敏感性测试和伤口培养来确定或排除感染.

治疗

整体, 糖尿病患者必须仔细监测他们的血糖水平, 均衡饮食, 定期锻炼, 定期去看医生，以预防和控制可能出现的任何问题. 糖尿病相关的足部问题有几种选择. 治疗是个体化的. 这取决于脚部问题的来源和严重程度. 你的医生会和你讨论合适的治疗方案.

糖尿病相关足部问题的非手术治疗包括夹板, 铸造, 或者用支撑来矫正骨骼畸形. 你的医生会建议你穿合适的鞋子，以保持身体结构，促进血液循环. 这可能包括一个定制的步行靴. 你的医生也可以为感染和皮肤溃疡提供药物或治疗.

手术

治疗的主要目标是改善足部的完整性，减少手术和截肢的风险. 如果畸形严重到无法使用支架或鞋子，可以考虑进行手术. 手术也可能需要解决晚期皮肤溃疡. 在极端情况下, 截肢脚趾的外科手术, 脚, 或腿是必需的，以防止进一步的健康问题，并保护剩余的肢体.

复苏

从糖尿病相关的足部问题中恢复对每个人来说都是不同的. 这取决于你经历的问题类型和你接受的治疗类型. 因为糖尿病相关的足部问题可能是渐进的, 通过以下预防措施来降低并发症和截肢的风险是非常重要的.

预防

以下是帮助预防糖尿病相关足部问题的建议:
•仔细监测你的血糖水平，均衡饮食，定期锻炼. 定期去看医生，以预防和控制可能出现的任何问题.
•每天检查你的脚. 检查你的脚是否发红、发热、起泡、溃疡、划伤、割伤和指甲问题. 触摸坚硬或干燥的皮肤. 看看你的脚底和脚趾之间. 用镜子或让别人帮你检查你的脚底是否发红或开裂.
•检查鞋子内部是否有异物, 突出的钉子, 和粗糙的地方，然后再涂.
•拥有由足部专家定制的矫形器或鞋子. 这种特殊的鞋子可以帮助防止脚上的溃疡和感染.
•晚些时候买鞋，永远不要买需要“破鞋”的鞋.“鞋子应该在你穿上的那一刻就很舒服. 选择鞋深脚趾盒和皮革材质的鞋面. 穿新鞋的时间不要超过两个小时，也不要每天都穿同一双鞋.
•如果您的脚受到任何伤害，或者如果您发现您的脚有任何变化，请立即联系您的足部医生. 对糖尿病患者来说，即使是轻微的伤害也很重要.
•不要自己锉、刮或去除老茧或鸡眼. 这只能由足部专家来做.
•不要吸烟! 它会减少足部的血液供应. •向医生咨询泡脚的注意事项.
•不要自己修剪脚趾甲. 你的足部专家应该这样做.
•不要在脚上使用任何强效杀菌剂. 碘、水杨酸、玉米或去角质剂都是危险的.
•不要穿紧身衣的短袜或长袜，也不要使用吊袜带. 不要穿有洞的袜子，总是穿有洞的鞋子.
•您不应该在脚上使用任何类型的粘性产品，如胶带或玉米膏药. 它们会撕裂你的皮肤.
•在冬天，穿暖和的袜子和防护鞋. 避免在雨雪中弄湿双脚，避免脚趾受凉.
让脚远离热源——热水瓶、加热毯、散热器和加热垫. 烧伤会在你不知情的情况下发生. 水温应始终低于92度. 用手肘或浴缸温度计估算水温.
•如果你的皮肤干燥，要润滑整个脚，但不要在脚趾间涂奶油.
•不要光脚走路.