颈部疼痛
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颈部是脊柱的一个非常脆弱的部位. 它容易受伤. 肌肉、韧带、神经和脊柱损伤是颈部疼痛的常见原因. 不良的姿势和“磨损”也会导致颈部疼痛. 退化性疾病, 比如关节炎, 是否会导致脊柱结构破裂,并对脊髓或神经造成压力.
颈部疼痛 是否会扩散到头部、肩部、手臂和手部. 它可以是急性的也可以是慢性的. 急性颈部疼痛通常在受伤后突然开始. 急性颈部疼痛随着损伤的愈合而消退,通常在几天或几周内. 慢性颈部疼痛持续时间超过3个月. 慢性疼痛可能是持续性的,由退行性疾病引起的脊柱结构改变引起.
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介绍
颈部是脊柱的一个非常脆弱的部位. 它容易受伤. 肌肉、韧带、神经和脊柱损伤是颈部疼痛的常见原因. 不良的姿势和“磨损”也会导致颈部疼痛. 退化性疾病, 比如关节炎, 是否会导致脊柱结构破裂,并对脊髓或神经造成压力.
颈部疼痛 是否会扩散到头部、肩部、手臂和手部. 它可以是急性的也可以是慢性的. 急性颈部疼痛通常在受伤后突然开始. 急性颈部疼痛随着损伤的愈合而消退,通常在几天或几周内. 慢性颈部疼痛持续时间超过3个月. 慢性疼痛可能是持续性的,由退行性疾病引起的脊柱结构改变引起.
解剖学
七块小椎骨组成了你脊椎的颈椎部分. 椎骨是一系列排列成脊椎的小骨头. 脊椎骨的后部拱起形成椎板. 椎板在每个椎体的后开口上形成一个屋顶状的覆盖物. 每个椎体中央的开口形成椎管.
你的脊髓, 脊神经延伸到你的手臂和手, 供应血液的动脉穿过保护性的颈椎管. 颈椎管的顶部非常宽敞. 它为脊髓提供了比脊柱其他部位更多的空间. 当你移动脖子时,额外的空间有助于防止脊髓受到压力.
椎间盘位于颈椎椎体之间. 椎间盘由坚固的结缔组织组成. 它们坚硬的外层称为纤维环. 它们凝胶状的中心称为髓核. 椎间盘和两个小的脊柱小关节将一个椎体连接到另一个椎体. 椎间盘和关节允许运动并提供稳定性. 椎间盘也起到减震缓冲的作用,保护颈椎.
原因
当脊髓或脊神经受到压迫、挤压或刺激时,会引起颈部疼痛. 这通常发生于脊柱的结构改变. 骨刺, 由骨关节炎引起的异常骨质增生, 会在椎管或神经根开口上生长吗. 骨刺也会导致椎管变窄, 叫做椎管狭窄. 随着时间的推移,一些退行性疾病会导致脊柱结构增厚并延伸到椎管中. 狭窄的椎管会对脊髓和神经造成压力,从而导致疼痛.
椎间盘的变化也会引起颈部疼痛. 随着年龄的增长,椎间盘会失去水分. 我们的椎间盘变得更短,更不灵活,这种情况被称为椎间盘退行性疾病. 一旦椎间盘受伤, 他们没有血液供应来修复自己,他们恶化了. 没有保护盘, 脊柱会变得结构不稳定,无法承受压力. 椎间盘退行性疾病也可导致椎间盘突出.
当椎间盘外层,即椎间盘环破裂时,就会发生椎间盘突出. 当内部内容, 髓核, 从圆盘里出来, 它会对神经组织造成压力. 当椎间盘内部的内容物与脊神经接触时, 一种引起刺激的化学反应发生了, 肿胀, 和痛苦.
骨关节炎和类风湿关节炎是导致椎间盘和椎骨变化的退行性疾病. 通常情况下,椎间盘起到椎体之间的缓冲作用. 如果椎间盘功能不正常,就会出现疼痛. 脊椎病是一种由骨关节炎或骨折引起的椎间盘退变和骨头过度生长引起的疾病. 颈椎病导致关节僵硬和疼痛. 脊椎滑脱是一种由于椎骨松动而导致的疾病.
骨质疏松症是一种会导致颈椎变弱的疾病. 骨质疏松症导致更多的骨钙被吸收而不是被替换. 骨钙是保持骨骼强壮所必需的. 脆弱的骨头容易发生多次骨折. 骨质疏松症会导致颈椎弯曲,导致驼背和颈部疼痛.
症状
如果受伤后出现严重的颈部疼痛,应立即就医, 比如车祸, 潜水事故, 或下降. 在检查之前,你不应该移动你的脖子. 为了避免进一步受伤或瘫痪的风险,医疗专业人员应该固定你的颈部. 在极少数情况下, 失去控制的肠道和膀胱,并伴有明显的手臂和腿部无力表明一个严重的问题. 如果你遇到这些症状,你也应该立即就医.
诊断。
你的医生可以确定你颈部疼痛的原因. 必须确定原因,以便适当地治疗您的症状. 你的医生会给你做身体检查. 你的医生会询问你的症状和病史. 你会被要求做一些简单的颈部运动来帮助你的医生评估你的肌肉力量, 关节的运动, 关节稳定性. 你的医生会测试你手臂和腿部的反射和感觉. 你的医生可能会要求进行实验室检查,以排除可能影响你颈部的疾病进程.你的医生会要求你做影像学检查,以确定你颈部疼痛的位置和来源. 你的医生会给你拍x光片,看看你颈椎的情况,并确定骨折, 偏差, 缩小了光盘, 或者小关节受损. 有时医生会在脊髓造影过程中注入染料来增强x射线图像. 骨髓造影可以显示是否有神经压迫、椎间盘突出、骨刺或肿瘤.
骨扫描可用于显示骨折、肿瘤、感染或关节炎. 骨扫描需要在测试前几小时接受少量无害的放射性物质注射. 这种物质聚集在你的骨头中,在你的椎骨正在断裂或修复的地方.
你的医生也可能要求你进行计算机断层扫描(CT), 一个Discogram, 或磁共振成像(MRI)扫描,以更好地了解你的脊柱结构. CT扫描提供了分层视图,就像组成面包的切片一样. CT扫描显示了椎管的形状和大小,以及椎管内部和周围的结构. 你的医生可能会在椎间盘区域注射染料来增强CT图像,这一过程被称为椎间盘造影. 椎间盘造影显示椎间盘的内部结构,有助于确定是否是疼痛的来源. 核磁共振扫描是非常敏感的. 它提供椎间盘、韧带、脊髓、神经根或肿瘤的最详细图像. x射线, 脊髓x光像, 骨扫描, CT扫描, 核磁共振扫描是无痛的过程,只需要你在相机拍照时保持不动.
神经传导研究可以揭示你的颈脊神经是如何工作的. 医生通常使用神经传导速度(NCV)测试. 研究期间, 你的脊神经在一个地方受到刺激,然后测量信息或冲动传递到另一个地方所需的时间. 你的医生会在你覆盖脊神经的皮肤上贴上带有电极的贴片. NCV测试可能会让人感到不舒服,但这只是在进行测试的时候.
肌电图(EMG)测试通常与NCV测试同时进行. 肌电图测量肌肉中的脉冲来识别神经和肌肉的问题. 健康的肌肉需要冲动来完成运动. 医生会将细针穿过你的皮肤,刺入脊神经控制的肌肉. 你的医生将能够确定当你收缩肌肉时传导的脉冲量. 肌电图可能不舒服,你的肌肉在测试后可能仍然有点酸痛.
治疗
颈部疼痛的治疗取决于其原因、严重程度和持续时间. 大多数颈部问题都可以用止痛药治疗, 短时间休息, 还有物理治疗. 你可以戴一个软领来支撑.非处方药或处方药可用于减轻疼痛. 如果服用这些药物后症状没有明显改善, 你的医生可能会给你的脖子注射止痛药物. 职业或物理治疗师可以提供治疗来减轻你的疼痛, 肌肉痉挛, 和肿胀. 这些方法包括热、超声和电刺激等方式. 治疗师还会向你展示一些轻轻的伸展和加强颈部肌肉的练习. 水中疗法可能有助于缓解你的疼痛, 放松你的身体, 为你锻炼关节提供支持.
手术
当非手术方法对您的症状改善甚微或没有改善时,建议进行手术. 如果椎间盘突出,可能需要手术, 骨刺, 或者狭窄的椎管直接压迫神经或脊髓. 创伤性损伤后椎体骨折也可能需要手术来稳定. 颈部手术的目的是消除神经或脊髓的压力,建立颈部的稳定性. 根据颈部疼痛的原因,有几种手术选择. 下面介绍一些比较常见的手术.颈前路椎间盘切除术和融合术是治疗颈椎间盘突出最常用的手术类型. 颈椎前路椎间盘切除术和融合术包括全部或部分切除突出的椎间盘. 外科医生还将两个或更多的椎骨融合或固定在一起以稳定该区域.
脊柱融合术是椎间盘退行性疾病最常用的手术类型. 脊柱融合术包括从椎体间移除退变性椎间盘. 椎骨被融合在一起以阻止运动.
椎管狭窄最常见的手术是椎板切除术. 该手术的目的是通过扩大狭窄的椎管来减轻脊髓和神经的压力. 为此,外科医生切除全部或部分受影响椎骨的椎板.
复苏
个人通常在手术后参加物理治疗. 物理治疗练习将有助于加强你的颈部肌肉. 整体, 大多数人通过手术取得了良好的效果,并能够恢复正常的生活方式.
预防
它有助于保持健康的体重. 不要吸烟. 吸烟会增加手术并发症的风险,并阻碍骨融合.
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